铁路稳定车事故应急救治要点

在医院急诊科的工作中，时常会面临各种突发状况，其中涉及铁路稳定车的事故虽不常见，但一旦发生，往往情况危急且复杂。

铁路稳定车是一种用于铁路线路维修作业，能对轨道进行起道、拨道、捣固等作业，以确保轨道稳定性的专业车辆，当铁路稳定车发生事故时，伤员的伤情通常较为严重且多样。

车辆碰撞或侧翻等事故极易导致伤员出现骨折，常见的有四肢骨折，如股骨骨折、肱骨骨折等，这是由于强大的外力冲击使得骨骼的连续性中断，骨折部位会出现剧烈疼痛、肿胀、畸形，伤员无法正常活动受伤肢体，脊柱骨折也较为常见，尤其是在车辆翻滚或受到剧烈撞击时，可能导致颈椎、胸椎或腰椎骨折，脊柱骨折若处理不当，极易损伤脊髓，引发肢体瘫痪等严重后果，所以对于怀疑有脊柱骨折的伤员，在搬运过程中必须格外小心，采用正确的搬运方法，避免脊髓进一步受损。

颅脑损伤也是此类事故中较为严重的伤害，头部受到撞击可能导致颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤甚至颅内出血等，伤员可能会出现意识障碍，从短暂的昏迷到长时间的深度昏迷不等，还可能伴有头痛、呕吐、瞳孔改变等症状，这些都是颅内损伤的重要警示信号，对于颅脑损伤的伤员，争分夺秒进行头颅 CT 等检查，明确损伤程度，及时采取相应的治疗措施，如手术清除血肿等，对于挽救生命和改善预后至关重要。

胸部损伤也不容忽视，肋骨骨折较为常见，多根多处肋骨骨折可导致连枷胸，影响呼吸功能，出现反常呼吸运动，肺部损伤可能包括肺挫伤、血气胸等，伤员会出现胸痛、呼吸困难等症状，严重的胸部损伤可导致呼吸循环功能障碍，危及生命，需要及时进行胸部 X 光、CT 检查，必要时进行胸腔闭式引流等治疗。

在面对铁路稳定车事故伤员时，急诊科医生要迅速启动应急预案，快速评估伤情，按照先救命后治伤的原则，优先处理危及生命的损伤，多学科团队协作也至关重要，与骨科、神经外科、胸外科等专科医生紧密配合，共同制定最佳的治疗方案，以提高伤员的救治成功率，减少伤残率，为每一位伤员的生命健康保驾护航。