大型养路机械作业事故的应急医疗救援

在现代铁路养护作业中，大型养路机械发挥着至关重要的作用，随着其广泛应用，相关作业事故也时有发生，对作业人员的生命安全构成威胁，作为医院急诊科医生，深刻认识此类事故特点并掌握有效的应急医疗救援方法，是保障伤者生命健康的关键。

大型养路机械作业事故类型多样，常见的有机械故障引发的伤害，如零部件松动、断裂导致的砸伤、挤伤；还有在复杂作业环境中，如隧道、桥梁等特殊地段，因操作失误或地形因素造成的碰撞、坠落事故，这些事故往往会导致严重的创伤，包括骨折、颅脑损伤、内脏破裂出血等。

事故发生后，快速准确的现场急救至关重要，急救人员应迅速到达现场，评估现场环境安全后，对伤者进行初步检查，对于有明显出血的伤口，要立即采取压迫止血措施，可用干净的纱布、毛巾等直接按压伤口，减少出血，对于骨折患者，避免随意搬动，防止骨折断端移位加重损伤，应使用夹板等简易固定装置进行临时固定，对于意识不清的伤者，要确保呼吸道通畅，将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。

在转运伤者过程中，要密切观察生命体征变化，使用救护车等专业转运工具，配备必要的急救设备，如心电监护仪、氧气装置等，对于严重创伤患者，在转运途中要持续进行生命支持，如维持呼吸、循环稳定等，到达医院急诊科后，应立即开启绿色通道，组织多学科团队进行联合救治，急诊科医生迅速对伤者进行全面评估，完善相关检查，如 X 光、CT 等，明确损伤情况，对于骨折患者，根据骨折部位和类型，安排骨科医生进行手术或保守治疗；对于颅脑损伤患者，神经外科医生及时介入，制定个性化治疗方案；对于内脏损伤患者，普外科、胸外科等相关科室医生协同作战，进行手术修复或保守治疗。

要注重对伤者的心理支持，大型养路机械作业事故往往会给伤者带来巨大的心理创伤，在救治过程中，医护人员要关注伤者的情绪变化，给予安慰和鼓励，帮助他们树立战胜伤痛的信心。

大型养路机械作业事故的应急医疗救援是一个系统工程，需要现场急救、转运和医院救治等各环节紧密配合，才能最大程度地降低事故对作业人员造成的伤害，提高救治成功率，保障铁路养护作业的安全与高效进行。