铁路桥梁事故中的急救要点

在医院急诊科的工作中，时常会接触到因各种意外事故送来的患者，涉及铁路桥梁相关的事故虽然相对不那么常见，但一旦发生，往往情况危急且复杂，了解在这类事故中可能出现的伤害及相应的急救知识，对于我们及时有效地救治患者至关重要。

铁路桥梁事故通常伴随着高速行驶的列车与桥梁结构的碰撞、坍塌等情况，患者可能会遭受多种严重创伤，比如骨折，尤其是四肢骨折较为常见，强大的冲击力会导致骨骼连续性中断，骨折部位往往伴随着剧烈疼痛、肿胀和畸形，开放性骨折更是令人担忧，伤口直接暴露在外，容易引发感染，加重患者的病情。

颅脑损伤也是此类事故中较为严重的后果之一，列车的剧烈震动和碰撞可能使患者头部受到撞击，导致颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内出血等，患者可能会出现意识障碍，从短暂的昏迷到深度昏迷不等，还可能伴有头痛、呕吐、瞳孔异常等症状。

胸部创伤同样不容忽视，肋骨骨折可能会刺破肺部，导致气胸或血胸，影响呼吸功能，患者会感到胸痛、呼吸困难，严重时可能出现紫绀等缺氧表现。

面对铁路桥梁事故中的伤者，急救工作必须争分夺秒，到达现场后，首先要确保现场环境安全，避免救援人员和伤者再次受到伤害，对于有明显出血的伤口，应立即采用压迫止血法，用干净的纱布、毛巾等压迫伤口，减少出血。

对于骨折患者，在搬运时要特别小心，避免骨折断端进一步移位造成二次损伤，可以使用简易的夹板进行固定，如树枝、木板等，将骨折部位上下关节固定住，以减轻疼痛并防止损伤加重。

对于颅脑损伤和胸部创伤患者，要密切观察其生命体征，包括呼吸、心跳、血压、意识等，如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，按照正确的按压和通气比例进行操作，争取恢复自主呼吸和循环。

在将伤者送往医院的途中，要持续监测生命体征，并保持呼吸道通畅，对于昏迷患者，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

医院急诊科在接收铁路桥梁事故伤者后，会迅速组织多学科团队进行救治，外科医生会对骨折、创伤等进行评估和手术处理；神经外科医生会针对颅脑损伤制定治疗方案；胸外科医生会处理胸部创伤，护理团队会密切配合，做好各项护理工作，为患者的康复提供保障。

铁路桥梁事故给患者带来的伤害是巨大的，但通过及时有效的院前急救和院内救治，能够最大程度地降低患者的伤残率和死亡率，帮助他们逐步恢复健康，作为急诊科医生，我们时刻准备着应对各种突发情况，守护患者的生命安全。