肾盂肾炎，为何抗生素治疗无效时需考虑的非典型因素？

在急诊科，肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染，其症状包括高热、寒战、腰痛及尿频尿急等，当患者前来就诊，我们首先会进行尿液分析、血液检查及影像学检查以确诊，在抗生素治疗无效的病例中，我们不得不深入探究“非典型”因素。

为何抗生素治疗无效？ 除了常见的耐药性细菌、不恰当的抗生素选择或剂量不足外，还需考虑特殊类型的肾盂肾炎，如复杂性肾盂肾炎，这类患者往往存在尿路梗阻、结石或糖尿病等基础疾病，导致感染难以控制，某些特殊病原体如真菌、支原体或衣原体感染也可能被忽视，它们对常规抗生素不敏感。

应对策略： 针对上述“非典型”因素，我们需进行更全面的病史询问和体格检查，必要时进行尿培养和药敏试验以确定病原体及敏感药物，对于复杂性肾盂肾炎患者，应积极处理基础疾病并确保尿路通畅，对于疑似特殊病原体感染的患者，需选择适当的非抗生素治疗方案或联合用药。

通过这些综合措施，我们能够更有效地控制肾盂肾炎的病情，避免因误诊或治疗不当导致的病情恶化。