鼻窦炎，当鼻塞遇上头痛，如何精准识别与应对？

在急诊科，每天都会遇到各种急症患者，其中鼻窦炎作为常见的呼吸道疾病之一，常因症状复杂而容易被误诊或忽视，我们就来深入探讨一下鼻窦炎的识别与应对策略。

问题： 鼻窦炎患者常伴有哪些不典型症状，容易误导诊断？

回答： 鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛，以及嗅觉减退，在急诊科中，我们常会遇到一些不典型症状的患者，如突然出现的头痛、发热、甚至恶心呕吐，这些症状往往容易与偏头痛、脑膜炎等急症混淆，从而延误了鼻窦炎的及时诊断与治疗。

精准识别： 关键在于细致的病史询问和体格检查，对于那些以头痛为主要症状的患者，应询问其头痛的性质（如是否为持续性、是否伴有鼻塞）、有无面部压痛及是否为晨起时加重等，进行鼻部检查时注意观察鼻腔内是否有脓性分泌物、鼻黏膜是否充血肿胀等。

应对策略： 一旦怀疑为鼻窦炎，应立即给予患者抗生素治疗，以控制感染，对于症状较重或伴有并发症（如中耳炎、扁桃体炎）的患者，还需进行进一步的检查和治疗，鼓励患者保持鼻腔通畅，使用鼻喷剂或生理盐水冲洗鼻腔，以缓解症状并促进炎症消退。

预防措施： 预防鼻窦炎的关键在于增强体质、避免感冒和上呼吸道感染，建议患者在日常生活中注意保暖、均衡饮食、规律作息，并定期进行体育锻炼以增强免疫力，对于有过敏史的患者，应尽量避免接触过敏原，以减少鼻窦炎的发生风险。

对于急诊科医生而言，准确识别鼻窦炎及其不典型症状至关重要，通过细致的病史询问、体格检查和及时的治疗措施，我们可以有效缓解患者的痛苦，防止病情恶化。