脑血管瘤，破裂前夜的沉默守护者？

在急诊科的深夜，一位中年男性因突发剧烈头痛被紧急送入，他的面容因痛苦而扭曲，经过初步检查和询问病史，我心中警铃大作——这位患者很可能正经历着脑血管瘤破裂的前兆。

问题提出：在众多急诊病例中，如何快速识别出可能即将破裂的脑血管瘤患者，以争取宝贵的治疗时间？

回答：脑血管瘤，这个隐藏在颅内血管壁上的“不定时炸弹”，往往在无声无息中威胁着患者的生命，其症状初期可能仅表现为轻微的头痛、眼花或短暂的意识丧失，但一旦瘤体破裂，可导致严重脑出血，甚至危及生命，快速识别关键在于“三看一听”：一看患者是否有突发的、剧烈的头痛；二看有无意识改变或精神状态的急剧恶化；三看有无明显的神经系统体征，如偏瘫、失语；四听患者或家属的描述中是否有“一生中最严重的头痛”这样的描述。

结合这位患者的症状和体征，我立即安排了紧急CT扫描，结果显示为右侧大脑中动脉附近的脑血管瘤破裂伴急性脑内血肿，迅速启动绿色通道，我们进行了紧急手术，成功夹闭了破裂的血管瘤，挽救了患者的生命。

在急诊科，每一分每一秒都至关重要，对于脑血管瘤患者而言，从发现到干预的“黄金时间”尤为宝贵，提高对脑血管瘤破裂前兆的警觉性，实施快速准确的诊断与治疗，是每一位急诊科医生必须掌握的技能。