为什么三叉神经痛常被误诊为牙痛？

在急诊科，我们时常会遇到患者因剧烈的面部疼痛前来就诊，其中不少病例最初被误诊为牙痛，这背后，三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia, TN）便是一个常被忽视的“元凶”，三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区域内的短暂而剧烈的疼痛，其特点为“触电样”、“刀割样”或“撕裂样”痛感，通常由面部动作如刷牙、微笑或进食触发。

为何易被误诊？

1、症状相似性：三叉神经痛的症状与牙痛有诸多相似之处，如面部一侧的阵发性疼痛，都可能因进食、说话或刷牙而加剧，这种相似性使得非专科医生在诊断时容易误判。

2、检查局限性：在急诊环境下，由于时间紧迫和检查手段有限，难以进行详尽的神经学评估，如诱发试验（如触压眼球）来明确疼痛来源。

3、患者描述不清：部分患者可能因疼痛难忍而难以准确描述症状，或因对三叉神经痛缺乏了解而只提及“脸疼”、“牙疼”，导致医生诊断时出现偏差。

如何避免误诊？

详细询问病史：了解疼痛的性质、部位、持续时间及诱发因素，对于区分牙痛与三叉神经痛至关重要。

全面体检与专业检查：进行全面的神经系统检查，必要时可安排更专业的影像学或电生理学检查以明确病因。

教育与沟通：向患者及其家属解释三叉神经痛的相关知识，鼓励其准确描述症状，提高诊断的准确性。

通过这些措施，我们可以更有效地识别和诊断三叉神经痛，及时给予患者恰当的治疗，减轻他们的痛苦，在急诊科这个分秒必争的环境中，准确的诊断是治疗成功的第一步。