在急诊科,我们时常会遇到这样一类患者,他们主诉胸痛、心悸、气短,症状表现酷似心脏病发作,但经过一系列检查后,并未发现器质性心脏病变的证据,这时,我们不得不考虑一个常见的诊断——心脏神经官能症。
心脏神经官能症,顾名思义,是一种以心血管系统功能失常为主要表现的临床综合征,它并非由心脏器质性病变引起,而是由于神经功能失调或心理障碍所导致,患者常因情绪波动、精神紧张或过度劳累而诱发症状,且症状多变、不典型,容易与真正的心脏病相混淆。
如何区分“心”痛与“神经”作祟呢?关键在于细致的病史询问和全面的体格检查,心脏神经官能症患者虽有心前区不适,但多伴有焦虑、抑郁等情绪变化,且症状受注意力分散或休息时减轻,心电图、心脏彩超等检查多无异常发现,而心电图负荷试验则常呈阴性,对于这类患者,心理疏导和适当的药物治疗往往能起到良好的效果。
在急诊科面对那些“说不清、道不明”的“心”痛时,我们需谨慎鉴别,既要考虑器质性心脏病的可能,也不能忽视心脏神经官能症的存在。
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区分心脏神经官能症的'心痛’与‘神经过敏’,关键在于疼痛是否伴随心悸、气短等心血管症状,或为情绪波动时加剧的无形之痛。
心脏神经官能症的痛感与真实心脏病不同,需辨清是‘心’之疾还是'神经性疼痛’,以科学检查为鉴。
心脏神经官能症,心痛与‘神’之惑:辨清心跳不适是病还是心理作祟。
心脏神经官能症的‘心痛’与真正的器质性心脏病不同,常由情绪、压力等引起的'神经痛’,需通过专业检查和症状特点仔细区分。
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