面对突发，凝血功能障碍——急诊科医生如何快速诊断与应对？

在急诊科，面对突如其来的伤病，每一位医生都需迅速而准确地判断病情，尤其是当患者因外伤、手术或严重感染等导致凝血功能障碍时，情况尤为紧急。凝血功能障碍，这一看似专业却关乎生命健康的医学术语，其背后是血液凝固系统异常，无法正常执行止血功能，可能导致患者出血不止或形成血凝块阻塞血管。

问题提出： 在急诊环境中，如何快速识别并初步处理凝血功能障碍患者，以减少其因失血过多而造成的生命危险？

回答： 面对疑似凝血功能障碍的患者，首要任务是迅速评估其出血情况及生命体征，通过询问病史（如近期手术史、创伤、服用抗凝药物等），结合体格检查（如皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无血尿等），可初步判断，关键在于实验室检查，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（aPTT）等，这些指标能直观反映凝血系统的功能状态。

一旦确认，立即采取措施至关重要：保持呼吸道通畅，确保患者安全；建立多条静脉通道以快速补充血容量和必要的血液制品（如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等），同时根据实验室结果调整抗凝治疗；对于严重出血点，需进行局部压迫或手术止血，密切监测患者生命体征及凝血功能变化，为进一步治疗提供依据。

面对凝血功能障碍的急诊患者，时间就是生命，急诊科医生需凭借丰富的专业知识和冷静的判断力，迅速启动急救流程，为患者赢得宝贵的救治时间，通过综合治疗措施的迅速实施，可以有效降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。