肠易激综合征，当腹痛与排便习惯改变交织的谜团

在繁忙的急诊科，我们时常会遇到这样一类患者，他们主诉频繁的腹痛，但检查却未发现明显的器质性病变，这背后，往往隐藏着一种常见的功能性胃肠疾病——肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）。

问题提出： 如何在众多腹部不适的症状中，准确识别并初步管理肠易激综合征患者？

回答： 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其确切原因尚不完全清楚，但多与胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节异常等因素有关，在急诊科，我们首先需详细询问患者的病史，包括腹痛的诱因、性质、持续时间及伴随症状（如便秘、腹泻或两者交替出现），体格检查时需注意腹部是否有压痛、肌紧张等体征，重要的是，应进行必要的实验室检查和影像学检查以排除其他器质性疾病，如CT、MRI或结肠镜检查。

对于初步诊断为肠易激综合征的患者，我们通常采取以下管理措施：通过解释病情、调整饮食结构（如避免高脂、高纤维食物）和建立良好的生活习惯来缓解症状，药物治疗包括使用解痉药减轻腹痛、抗抑郁药或抗胆碱能药物调节肠道运动，对于症状严重且影响生活质量的患者，可考虑心理治疗或认知行为疗法以改善情绪和压力管理。

在急诊科面对腹痛与排便习惯改变的患者时，我们需保持敏锐的洞察力，综合运用病史询问、体格检查及必要的辅助检查来识别肠易激综合征，并采取综合措施进行初步管理，为患者带来即时的缓解与长期的健康指导。